Ligamento triangular de la muñeca: ¿Por qué duele?

 

¿Qué es el ligamento triangular de la muñeca y por qué importa tanto?

No es un ligamento al uso, sino una estructura compleja formada por fibras, cartílago y una especie de disco que amortigua el contacto entre el cúbito y los huesos del carpo. Su función es doble: mantener estable la muñeca en los movimientos de giro y permitir que el antebrazo rote sin fricciones. Cuando se altera, el resultado es una molestia que puede confundirse con una tendinitis, pero que tiene un comportamiento muy distinto. El dolor aparece al pronar o supinar, o al intentar cargar peso con la palma mirando hacia abajo. En consulta es una de las causas más frecuentes de dolor persistente tras un esguince aparentemente leve del carpo.

Lesiones ligamentosas y traumáticas: cómo se daña el ligamento triangular

Las lesiones del ligamento triangular no son exclusivas de deportistas, aunque son habituales en quienes practican pádel, crossfit o gimnasia. También ocurren tras una caída con la mano extendida o incluso por movimientos repetidos de torsión. En personas mayores, basta un mal apoyo para que la estructura se inflame o se desgarre parcialmente. Lo curioso es que muchas veces el dolor aparece días después del golpe, cuando la inflamación se asienta en el carpo y empieza a limitar la movilidad.

Síntomas y signos que delatan la lesión

A diferencia de otras lesiones de la muñeca, el daño del ligamento triangular no suele causar una hinchazón evidente. El síntoma estrella es un dolor punzante en el lado cubital (el del meñique), que aumenta al girar una llave o al levantar un objeto. Muchos pacientes describen un ‘clic’ o chasquido profundo que da la sensación de que algo se mueve dentro del carpo. En algunos casos, la pérdida de fuerza de prensión es notable, lo que complica tareas simples como abrir un frasco o apoyar el peso corporal.

Cómo se diagnostica una lesión del ligamento triangular

Las radiografías convencionales apenas muestran este tipo de lesión. A veces se observa un leve aumento del espacio entre cúbito y carpo, pero lo normal es que la imagen sea aparentemente normal. Por eso, la resonancia magnética es la prueba que más fiabilidad ofrece. Permite valorar si el fibrocartílago está desgarrado o si solo hay inflamación. En ocasiones, también se usa la artroscopia, una técnica mínimamente invasiva que, además de diagnosticar, puede reparar el tejido afectado.

Tratamiento ortopédico y uso de ortesis para estabilizar la muñeca

No todas las lesiones del ligamento triangular requieren cirugía. En fases iniciales o lesiones parciales, el tratamiento ortopédico da muy buenos resultados. El pilar del manejo conservador es la inmovilización con una ortesis específica que limite la rotación del antebrazo y reduzca la tensión sobre el ligamento. Estas ortesis no son las muñequeras convencionales que se encuentran en farmacias o por internet. Son dispositivos diseñados para mantener el carpo en posición funcional, fabricados con materiales rígidos o semirrígidos, ajustados a la anatomía del paciente.

Conviene aclarar que estas ortesis se venden exclusivamente en ortopedias, donde un técnico cualificado puede adaptar el modelo y el ajuste según la lesión. No se consiguen gratis, aunque pueden estar subvencionadas parcialmente por la seguridad social o por mutuas laborales, siempre que se cumplan ciertos criterios médicos. Usar una férula genérica sin supervisión puede retrasar la recuperación o generar compensaciones musculares indeseadas.

Tipos de ortesis más utilizados para el ligamento triangular

Existen varios diseños de ortesis según el grado de lesión y la actividad del paciente. Las más empleadas son las férulas de antebrazo con control de pronosupinación, que inmovilizan parcialmente la muñeca y el cúbito. También se utilizan las muñequeras con refuerzo palmar y dorsal, que permiten trabajar sin forzar la zona lesionada. En deportistas o en fases avanzadas de recuperación, las ortesis elásticas estabilizadoras son una buena opción para evitar recaídas. La elección depende de la tolerancia al movimiento, el tipo de trabajo y el nivel de dolor residual.

Rehabilitación y fisioterapia tras una lesión del carpo

Superada la fase de reposo, la fisioterapia tiene un papel clave. Se busca recuperar movilidad, fuerza y propiocepción, siempre evitando maniobras que provoquen dolor. Los ejercicios de deslizamiento tendinoso y fortalecimiento progresivo del antebrazo ayudan a estabilizar la muñeca de forma natural. También se emplean técnicas de terapia manual y vendaje neuromuscular para reducir tensión en la zona del cúbito. No hay prisa: el tejido fibrocartilaginoso cicatriza lentamente, y la vuelta a la actividad debe ser progresiva.

Cuándo es necesaria la cirugía en el ligamento triangular del carpo

Si tras varias semanas de inmovilización y fisioterapia el dolor no remite, o la muñeca sigue inestable, es probable que exista una rotura completa. En estos casos, la cirugía permite reparar o resecar la parte dañada del fibrocartílago. Se realiza generalmente por artroscopia, con una recuperación más rápida que las técnicas abiertas. La clave está en diagnosticar a tiempo: cuanto más se retrasa la intervención, mayor es el riesgo de inestabilidad crónica y degeneración del carpo.

Prevención y cuidados del ligamento triangular

Evitar sobrecargas repetidas, usar ortesis durante las actividades de riesgo y realizar ejercicios de fortalecimiento son medidas sencillas que reducen la probabilidad de lesión. En profesiones que implican movimientos repetitivos de muñeca, las pausas activas y la ergonomía son esenciales. No hay que olvidar que el ligamento triangular actúa como un estabilizador silencioso del carpo: solo se le presta atención cuando se inflama o se rompe. Tratarlo bien es la mejor garantía para seguir utilizando la mano sin miedo.

Fuente : Técnico Ortopédico titulado por la Universidad Complutense de Madrid

 

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